倾向评价下颌阻生智齿根除中微创拔牙术与传统拔牙术的差距。体式格局将120例符合实验前提的患者随机分为两组,微创组采取
高速涡轮机头和微创拔牙刀的微创法根除,传统组采取
传统法根除,比拟微创拔牙术和传统拔牙术在术中和术后患者的怕惧率、拔牙窝形变率、术后反应率(痛楚悲伤率,肿胀率)等。了局微创组和传统组的病例视察对比了局显现患者的怕惧率、拔牙窝形变率、术后反应率(痛楚悲伤率,肿胀率)均较着低于传统组,差距有统计学意义(P<0.05)。结论微创法根除下颌阻生智齿具有较着的优越性,值得在临床应用中鼎力推广。 

  关键词 微创拔牙术; 下颌阻生齿; 拔牙 

  中图分类号 R782.11 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)22-0019-02 

  在口腔科临床事情中,为治疗智齿冠周炎或由智齿引起的食物嵌塞,必须根除下颌阻生智齿。传统的体式格局拔下颌阻生智齿,经常引起患者肿胀痛楚悲伤,给患者带来较重大的不适和怕惧。跟着口腔技术进步和理念的生长,加上广大口腔患者对口腔医学求的提高,微创拔牙的理念起头应用于口腔临床。为了客观评价下颌阻生智齿根除中微创拔牙术与传统拔牙术的差距,选取2010年1月-2011年6月到笔者所在医院口腔科就诊的拔下颌阻生智齿的患者120例,别离采取
了微创拔牙法和传统的拔牙法根除下颌阻生智齿,并举行了比拟研讨,现报道如下。 

  1 材料与体式格局 

  1.1 普通材料 

  年龄20~35岁符合临床牙根除适应症的无松动度、无大面积龋坏的下颌阻生智齿患者120例,按就诊序号采取
随机数字表法分为两组,每组60 例。两组患者普通材料比拟差距无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组和传统组普通情形比拟见表1,微创组和传统组下颌第三磨牙阻生齿的分类见表2。 

  1.2 驾御步调 

  微创组采取
高速涡轮机头和微创拔牙刀的微创法根除,传统组采取
传统法根除。拔牙前具体讯问病史,扫除拔牙禁忌证,与患者举行良好的疏浚,只管消除患者的怕惧心思,摄口腔曲面断层片,了解阻生齿的位置、牙冠与邻牙和牙根与下牙槽神经的关系,做好拔牙前的阻力剖析。运用进口必兰麻阻滞麻醉,运用1%碘伏消毒术区皮肤和口腔黏膜消毒,铺洞巾。切开并分离软结构,充分表露术区牙齿和四周的牙槽骨。其中微创组,运用专用的高速涡轮机头配合专用长车针充分去除覆盖在牙冠表面的骨结构,充分表露牙冠,若是阻生齿与邻牙阻力较大,磨除部分阻生齿牙冠,去除牙冠阻力,再将牙冠和牙根分开,若是是多根牙,将牙根从根分叉处分根,将多根牙分成单根1。以上运用高速涡轮机头驾御必须运用有独立水源的无菌蒸馏水或生理盐水降温,驾御时求视野完全清楚,避免自觉驾御,防止临近结构的毁伤。经过上述驾御,去除骨阻力和邻牙阻力,而且多根牙变成单根牙,再运用微创拔牙刀(original luxator)拔出牙根与牙槽骨之间的牙周膜,围绕牙根四周切割,割断牙周膜,使牙根松动并根除患牙2。运用微创拔牙刀(original luxator)时,动作稳,必须有支点,避免器械打滑,形成四周结构的毁伤。传统组运用骨凿去除骨阻力及劈开牙体,将牙根及牙冠阻力去除,再将牙挺置于牙与牙槽骨之间的间隙,运用锤子敲击法使其楔入,最后运用杠杆作用力将牙挺出。微创组及传统组将牙根除后,均运用刮匙搔刮拔牙窝,彻底清除拔牙窝内的牙碎屑和脱落的骨屑,将拔牙创口的牙槽骨和黏膜复位,缝合及压榨止血,口服抗生素惯例抗感染治疗3 d,拔牙后惯例医嘱,7 d后复诊拆线。手术均由同一名对口腔颌面内科拥有丰盛经验的医师完成。 

  1.3 视察目标 

  比拟微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿根除术中应用的术中和术后患者的怕惧率、拔牙窝形变率、术后反应率(痛楚悲伤率、肿胀率)等方面的差距性。 

  1.4 拔牙后并发症的判断规范 

  在拔牙驾御中细心视察并作记录,根除患牙后拔牙窝的形变情形,采取
2级评分“完整或较轻毁伤”、“中等毁伤或较重毁伤”。患者怕惧率的检测是经由过程调查问卷的体式格局让患者填写,程度分度为“无或很轻”、“中等或重”。复诊时注意讯问并记录术后反应情形(肿胀、痛楚悲伤等),均采取
2级评分“无或轻度”,“中度或重度”。 

  1.5 统计学处理 

  采取
SPSS 18.0软件对所得数据举行统计剖析,计量材料用均数±规范差(x±s)表示,比拟采取
t检验;计数材料以率(%)表示,比拟采取
字2检验。P<0.05为差距有统计学意义。 

  2 了局 

  经字2检验微创组和传统组患者的怕惧率、拔牙窝形变率、术后反应率(痛楚悲伤率,肿胀率)差距均有统计学意义(P<0.05),提示微创法较传统拔牙法具有较着加重术中术后反应的效果。详见表3、表4和表5。 

  3 讨论 

  下颌阻生智齿的根除是口腔科临床上较常见的内科手术之一,因口腔剖解布局庞杂,驾御空间有限,根除困难,运用器械单一,在传统的拔牙手术过程中的“敲、凿、劈、撬”等驾御,会不可避免地形成术区软、硬结构不同程度的毁伤,拔牙后患者常有痛楚悲伤肿胀等不良反应3,给患者带来较大的肉体和身材的痛楚,经常使患者就诊前就背负极大的心思压力,甚至到“讳疾忌医”的田地4。为了淘汰治疗过程中给患者带来不必的痛楚,引进微创理念,将拔牙过程中对患者也许形成的毁伤淘汰,将使患者就诊体验提升,同时改良患者对医生的信任度和满意度。 

  下颌阻生智齿的根除过程就是解除阻力的过程。下颌阻生智齿根除阻力包括软结构阻力(牙龈和牙槽黏膜阻力)、邻牙阻力和牙槽骨阻力。软结构阻力经由过程切开翻瓣去除。邻牙阻力常见于近中阻生和程度阻生下颌阻生智齿中,传统体式格局需用劈冠器将下颌阻生智齿牙冠劈开,但运用力度和劈冠器的放置角度难以控制,若是驾御不当,容易形成邻牙毁伤并也许形成下颌骨骨折的重大并发症,在驾御过程中患者体验极差,且对拔牙发生重大的恐惧感。 

  本实验采取
的微创拔牙术是用高速涡轮手机和钻头代替了传统的骨凿和劈冠器,更加便当地磨除骨质、切割牙齿,不但
较着下降了手术驾御引起的创伤,而且,去除牙阻力和骨阻力的过程精确,引起的创伤可控。而且高速涡轮手机的降温水源应采取
独立的无菌水源供水,淘汰也许的感染。之后再用Luxator微创拔牙刀拔出牙根和牙槽骨间隙割断牙周膜,挤压牙槽骨,使牙根和牙槽骨分离,从而柔柔
地根除牙根。这种驾御避免运用牙挺撬动的杠杆力量,防止牙槽骨折裂,毁伤程度轻微,拔牙创口能够较短时间愈合,从而加重了患者的术后反应。本实验较先采取
患者调查问卷体式格局由患者自主评手术感想,了局表明微创拔牙不只是给患者带来了生理微创,还给患者带来了心思微创,使患者对拔牙手术更容易接受,提高了患者的手术体验。近年来,国内的同业5-8,也就相似的课题别离举行了研讨,一样得出了相似
的了局。 

  总之,微创法根除下颌阻生智齿具有较着的优越性,较为好的实现了生理微创和心思微创,值得在临床应用中鼎力推广。 

  参考文献 

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